Title

真武湯及其加減方治療慢性充血性心力衰竭的Meta分析

Year of Award

2016

Degree Type

Dissertation

Degree Name

Master of Chinese Medicine (MCM)

Department

中醫藥學院.

Principal Supervisor

汪艷娟

Keywords

真武湯;心力衰竭;Heart failure.;Meta-analysis.

Language

Chinese

Abstract

目的:本研究以真武湯及其加減方對慢性充血性心力衰竭作用的系統文獻研究,用Meta 分析法評價其臨床療效和安全性。 方法: 以“心力衰竭"或“心衰"或“心悸"或"喘證"或"水腫"或"胸痹"和“真武湯 為中文檢索主題詞 “heart failure" 、"zhenwu"為英文檢索詞,在中國科技期刊資料庫( V I P ) 、中國期刊全文資料庫( CNKI) 、萬方資料庫、中國生物醫學文獻資料庫( CBM ) 、PubMed 、The Cochrane Library 和EMbase 的資料庫檢索近五年文獻。(2011年至2015年12月),並手工檢索相關雜誌,獲取真武湯及其加減方治療慢性充血性心力衰竭的臨床隨機對照試驗的文獻。對文獻的研究質量進行評價,並選取Jadad 評分l分及以上、資料恰當的研究,採用RevMan 5.3 軟件進行Meta 分析,用倒漏斗圖檢測是否存在發表偏倚。 結果:納入的54個研究中(4422名患者),均為單中心的開放對照試驗。這些研究對治療後的臨床療效有效率、心功能療效、6分鐘步行試驗等指標進行了評價,選取研究分組及干預措施相近、評價指標一致的研究,按同一評價指標和療效判定標準者嘗試合併, Meta 分析提示治療組改善優於對照組: (1 ) 9 個研究根據2002版的《中藥新藥臨床研究指導原則〉以臨床療效的總有效率為評價指標,其合併效應量0R=4.09, 95%CI(2.66, 6.29), Z=6.42(P<0.00001 ),兩名且比較有統計學意義,提示治療組在臨床療效總有效率上優於對照組。( 2) 7 個研究參考2002 版的《中藥新藥臨床研究指導原則〉以心功能療效的有效率為評價指標,其合併效應量OR二3 .6 2, 95%CI(2.23, 5.88), Z=5.20(P<0.00001) ,比較有統計學意義,提示治療組在慢性心寰的心功能療效方面優於常規西藥組。( 3) 5 個研究根據2002 版的〈中藥新藥臨床研究指導原則〉以中醫證候療效為評價指標, 其合併效應量OR=S.24, 95%CI(2.90,9.47), Z二5.4 (P<0.00001) ,兩名且比較有統計學意義,提示治療組的中醫證候療效優於對照組。( 4 )5 個研究以6 分鐘步行試驗為評價指標,MD=41.66, 95%CI(38.57, 44.74), Z=26.45(P<0.00001) ,兩組比較有統計學意義,提示治療組對慢性心力衰竭患者6 分鐘步行試驗的改善情況優於對照組。有15 個研究提及不良反應,其中1 2 個未出現不良反應,剩餘3 個研究,治療組不良反應的病例數並不多於對照組,對症處理後緩解,或自行緩解。描述隨訪的2個研究中,發生病情惡化和猝死的為其他原因引起。故無足夠證據說明真武湯及其加減方的不良反應,其安全性有待進一步研究。 結論:真武湯及其加減方在短期內有提高CHF 患者臨床療效的總有效率、心功能療效、中醫證候療效, 改善6 分鐘步行試驗等指標的趨勢,但對於遠期復發率、病死率及安全性, 評價證據不足,有待進一步驗證。

Comments

學位論文呈交中醫藥學院;指導老師: 汪艷娟博士 ; 論文(中醫學碩士)--香港浸會大學, 2016.

Bibliography

Includes bibliographical references (leaves 42-50)

This document is currently not available here.


Share

COinS