Title

溫針治療肱骨外上髁炎的文獻研究 :計量分析、系統評價與Meta分析

Author

胡智超

Year of Award

6-10-2017

Degree Type

Dissertation

Degree Name

Master of Chinese Medicine (MCM)

Department

中醫藥學院.

Principal Supervisor

徐敏

Keywords

Overuse injuries.;Acupuncture.;溫針療法.

Abstract

背景:肱骨外上髁炎( Lateral epicondylitis, LP ),又名網球肘、肘勞等,是一種以肘外側疼痛、肘關節功能下降為主要臨床表現的運動系統疾病。溫針被廣泛運用於肱骨外上髁炎的臨床治療,但目前未有專門的文獻研究與系統評價,其臨床研究的開展情況、療效與安全性尚不明確。 目的:(1)運用計量分析的方法,分析總結溫針治療肱骨外上棵炎臨床研究的開展情況、使用規律與理論依據﹔( 2 )運用系統評價的方法,評估當前臨床隨機對照試驗(Randomized Controlled Trial, RCT)的開展質量,評估溫針治療肱骨外上髁炎的療效與安全性。方法:系統檢索中國知網、Pubmed 等12 個電子數據庫,將符合計量分析納入標準的文獻進行統計與分析。同時,對符合系統評價納入標準的RCT使用PEDro 、Cochrane 偏倚風險評估工具與STRICTA 進行質量評價,並根據干預措施的不同以分組的形式對溫針治療肱骨外上髁炎進行療效與安全性評價。結果:計量分析共納人文獻81 篇,結果顯示: (1) 《中醫病證診斷療效標準》為臨床試驗中最主要的診斷與療效標準( n=48,59.25% ﹔ n=68, 83. 95% )﹔( 2 )臨床試驗中溫針與其它乾預措施聯合的比例為92.59%(n=75 ),且聯合特殊針刺方法較為普遍( n=34, 41. 98% )﹔ (3 )溫針取穴頻數前6 的穴位為:阿是穴( n=61, 34.27% )、曲池( n=37, 20. 79% )、手三里( n=27, 15 . 17% )、外關( n=ll, 6.18%) 、肘膠(n=10, 5.62% )、合谷(n=lO, 5.62% ),穴位歸經以手三陽經為主。系統評價共納入文獻12 篇,計患者1177 例,主要結果顯示:(1 )根據PEDro 量表3 篇RCT被評估為「良好」, 偏倚風險評估結果,顯示所有RCT 至少含有1 項高風險或不詳風險﹔( 2) 2 篇RCT顯示溫針療效優於普通針刺,合併治癒率RR=3 .84, 95%CI﹝ 1.85, 7.96](P = 0.0003 ),合併總有效率RR=l.29, 95%CI ﹝ 1.10, 1. 52] ( P=O. 002 ),均有統計學差異﹔ (3) 2 篇RCT顯示溫針療效優於電針,合併治癒率RR=l. 47, 95%CI [1.18, 1.84 ﹞, P=0.0008 ,合併總有效率RR=l.06, 95%CI [1. 00, 1.3],p = 0.03 ,均有統計學差異﹔( 4 )溫針優於其他替代療法,包括推拿、封閉、TDP 照射﹔( 5) 1 篇RCT報告不良事件,包括暈針、出針後出血。結論:(1 )溫針治療肱骨外上髁炎具有豐富的中醫理論基礎﹔( 2 )阿是穴、手三里、外關、曲池、合谷、肘膠是臨床上溫針治療肱骨外上髁炎的優選穴位,並主要從手三陽經論治﹔( 3 )溫針治療肱骨外上髁炎優於其他替代療法,包括普通針刺、電針、TDP照射、推拿與穴位注射,但證據等級較低。由於不良事件報告過少,暫無法就溫針的安全性得到確切結論。確切的結論尚需更多高質量的RCT以求證,建議將來開展設計科學的大樣本、多中心RCT。關鍵字:肱骨外上髁炎,網球肘,溫針,系統評價

Comments

學位論文呈交中醫藥學院.;指導老師: 徐敏博士.; 論文(中醫學碩士)--香港浸會大學, 2017.

Bibliography

Includes bibliographical references (leaves 45-53).

This document is currently not available here.



Share

COinS